Medicare

[Hun]

Спасибо. Тогда я не очень понимаю, за счет чего страховка вообще оплачивает лекарства, если я плачу ей 0.

Ей платит медикер за вас. То есть мы, налогоплательщики, оплачиваем за вас. Плюс, у этой страховки есть deductible, copays, coinsurance, которые платите обычно вы (в зависимости от конкретного плана).

[Nostalgia]

Спасибо. Тогда я не очень понимаю, за счет чего страховка вообще оплачивает лекарства, если я плачу ей 0.

Ей платит медикер за вас. То есть мы, налогоплательщики, оплачиваем за вас. Плюс, у этой страховки есть deductible, copays, coinsurance, которые платите обычно вы (в зависимости от конкретного плана).

Ну значит медикер все же платит, иначе непонятно, почему за некоторые лекарства я вообще ничего не плачу.
Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

[Hun]

Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

Нет. У всех по разному.

[Nostalgia]

Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

Нет. У всех по разному.

А как же
Starting in 2025, there is an annual limit on what you pay out-of-pocket for prescription medications through Medicare and Medicare Advantage prescription drug plans. All prescription medications, including specialty medications, covered by Part D plans are included under this cap. The cap includes deductibles, copayments, and coinsurance for covered drugs.

In 2025, the annual Medicare Part D cap is $2,000.
In 2026, the annual Medicare Part D cap is $2,100.
It does not apply to costs for drugs that are not covered under a Part D plan, nor does it cover drugs covered under Medicare Part B, such as injectables and infused drugs. It also does not apply to your monthly Part D plan premiums.

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

[ALK]

А как же
Starting in 2025, there is an annual limit on what you pay out-of-pocket for prescription medications through Medicare and Medicare Advantage prescription drug plans. All prescription medications, including specialty medications, covered by Part D plans are included under this cap. The cap includes deductibles, copayments, and coinsurance for covered drugs.

In 2025, the annual Medicare Part D cap is $2,000.
In 2026, the annual Medicare Part D cap is $2,100.
It does not apply to costs for drugs that are not covered under a Part D plan, nor does it cover drugs covered under Medicare Part B, such as injectables and infused drugs. It also does not apply to your monthly Part D plan premiums.

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

А не надо кого попало на форуме слушать. Тогда все станет понятно и логично. Мы смотрели на покрытие Ambient CR, который Medicare не покрывает. Была в списке страховка, которая его покрывала, но ее стоимостть за год была намного выше того, что пришлось бы заплатить из кармана за Ambient CR.

[Hun]

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

Для Part D плана так.
Для Wellcare по разному:

Тhe Maximum Out-of-Pocket (MOOP) limit varies significantly between plans. While the federal government sets an absolute "ceiling" that no plan can exceed, private insurers like Wellcare can—and often do—set lower limits to make their plans more competitive.

[Nostalgia]

А как же
Starting in 2025, there is an annual limit on what you pay out-of-pocket for prescription medications through Medicare and Medicare Advantage prescription drug plans. All prescription medications, including specialty medications, covered by Part D plans are included under this cap. The cap includes deductibles, copayments, and coinsurance for covered drugs.

In 2025, the annual Medicare Part D cap is $2,000.
In 2026, the annual Medicare Part D cap is $2,100.
It does not apply to costs for drugs that are not covered under a Part D plan, nor does it cover drugs covered under Medicare Part B, such as injectables and infused drugs. It also does not apply to your monthly Part D plan premiums.

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

А не надо кого попало на форуме слушать. Тогда все станет понятно и логично. Мы смотрели на покрытие Ambient CR, который Medicare не покрывает. Была в списке страховка, которая его покрывала, но ее стоимостть за год была намного выше того, что пришлось бы заплатить из кармана за Ambient CR.

Ну и не будешь же каждый раз страховку менять.

[Nostalgia]

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

Для Part D плана так.
Для Wellcare по разному:

Тhe Maximum Out-of-Pocket (MOOP) limit varies significantly between plans. While the federal government sets an absolute "ceiling" that no plan can exceed, private insurers like Wellcare can—and often do—set lower limits to make their plans more competitive.

Меньше не больше.

[Mirandolina]

Ей платит медикер за вас. То есть мы, налогоплательщики, оплачиваем за вас. Плюс, у этой страховки есть deductible, copays, coinsurance, которые платите обычно вы (в зависимости от конкретного плана).

Ну значит медикер все же платит, иначе непонятно, почему за некоторые лекарства я вообще ничего не плачу.
Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

От страховки зависит. У меня пока не Медикер, а обычная, я за свои основные лекарства вообще не плачу (она их называет превентив, и ей проще оплачивать мои лекарства, чем лечение того, что может со мной приключиться, если их не принимать), но за лекарства для лечения: антибиотики, обезбаливающие, лечебные кремы я плачу.
То же самое у мамы. За все ее ежедневные лекарства (превентивные) она не платит, а за антибиотики, витамин Д и пр., платит.

А Вы, когда план Д выбирали, не играли с разными страховками, тем, какие лекарства сколько Вам будут стоить, и в какой фармаси?

[Nostalgia]

Ну значит медикер все же платит, иначе непонятно, почему за некоторые лекарства я вообще ничего не плачу.
Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

От страховки зависит. У меня пока не Медикер, а обычная, я за свои основные лекарства вообще не плачу (она их называет превентив, и ей проще оплачивать мои лекарства, чем лечение того, что может со мной приключиться, если их не принимать), но за лекарства для лечения: антибиотики, обезбаливающие, лечебные кремы я плачу.
То же самое у мамы. За все ее ежедневные лекарства (превентивные) она не платит, а за антибиотики, витамин Д и пр., платит.

А Вы, когда план Д выбирали, не играли с разными страховками, тем, какие лекарства сколько Вам будут стоить, и в какой фармаси?

Не играла. Я вообще тогда никакие лекарства не принимала. В прошлом году препараты от давления все были бесплатны. А в этом уже началось.

[Ashley@@@]

Насколько я понимаю, у многих здесь доходы в районе $500K в год (судя по вечным спорам о том, какой доход «нормальный»).

Тогда вопрос: как вы планируете снижать свой MAGI за два года до выхода на Medicare, чтобы не попасть под IRMAA?
Порог для одиночных — около $109K, и именно доход за два года до года оплаты премиума определяет, будет ли у вас стандартная ставка или повышенная.

Для тех, кто не в теме: Medicare использует правило двухлетнего lookback, и если MAGI выше порога — прилетает IRMAA на Part B и Part D.

[ALK]

Насколько я понимаю, у многих здесь доходы в районе $500K в год (судя по вечным спорам о том, какой доход «нормальный»).

Тогда вопрос: как вы планируете снижать свой MAGI за два года до выхода на Medicare, чтобы не попасть под IRMAA?
Порог для одиночных — около $109K, и именно доход за два года до года оплаты премиума определяет, будет ли у вас стандартная ставка или повышенная.

Для тех, кто не в теме: Medicare использует правило двухлетнего lookback, и если MAGI выше порога — прилетает IRMAA на Part B и Part D.

Это не совсем так. точнее, совсем не так. При выходе на пенсию нужно заполнить форму SSA-44, где написать, что в связи с выходом на пенсию, Ваш доход будет ниже $109К, и потому просите не наказывать вас повышенной платой за Medicare. Если, конечно, вы ожидаете, что Ваш доход будет таковым.

[alex_127]

Насколько я понимаю, у многих здесь доходы в районе $500K в год (судя по вечным спорам о том, какой доход «нормальный»).

Тогда вопрос: как вы планируете снижать свой MAGI за два года до выхода на Medicare, чтобы не попасть под IRMAA?
Порог для одиночных — около $109K, и именно доход за два года до года оплаты премиума определяет, будет ли у вас стандартная ставка или повышенная.

Для тех, кто не в теме: Medicare использует правило двухлетнего lookback, и если MAGI выше порога — прилетает IRMAA на Part B и Part D.

Никак. Поэтому нашей семье Medicare будет стоит где-то 24к$ в год. Дешевле где-то работать конечно…

[ALK]

Никак. Поэтому нашей семье Medicare будет стоит где-то 24к$ в год. Дешевле где-то работать конечно…

И кто Вам мешает иметь по выходу на пенсию MAGI ниже $218K на двoих?