Страница 7 из 7
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Ср фев 18, 2026 5:08 pm
alex_127
Mad Hatter писал(а): ↑Ср фев 18, 2026 4:40 pm
kyk писал(а): ↑Ср фев 18, 2026 4:17 pm
на лапу кешем, как в совке
Вряд ли это работает во всех случаях. Операцию вне очереди можно купить?
Вы знаете что такое сталинская сортировка?
Any element which is not in order no longer exists.
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Ср фев 18, 2026 6:20 pm
kyk
Mad Hatter писал(а): ↑Ср фев 18, 2026 4:40 pm
Операцию вне очереди можно купить? Надо волосатую руку
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Ср фев 18, 2026 6:20 pm
kyk
Mad Hatter писал(а): ↑Ср фев 18, 2026 4:40 pm
Операцию вне очереди можно купить?
Надо волосатую руку
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Сб фев 21, 2026 5:31 pm
kyk
Aurora писал(а): ↑Сб фев 21, 2026 3:53 pmТогда я бы переголосовала за 2-ой пункт, но уже нельзя.
вот так в Канаде и живут. Хотят, но уже нельзя
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Сб фев 21, 2026 5:59 pm
alex_127
kyk писал(а): ↑Сб фев 21, 2026 5:31 pm
Aurora писал(а): ↑Сб фев 21, 2026 3:53 pmТогда я бы переголосовала за 2-ой пункт, но уже нельзя.
вот так в Канаде и живут. Хотят, но уже нельзя
Конада не единственная страна на континенте.
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Сб фев 21, 2026 6:53 pm
Mad Hatter
kyk писал(а): ↑Сб фев 21, 2026 5:31 pm
Aurora писал(а): ↑Сб фев 21, 2026 3:53 pmТогда я бы переголосовала за 2-ой пункт, но уже нельзя.
вот так в Канаде и живут. Хотят, но уже нельзя
От провинции зависит. В Альберте есть платная медицина. Кстати, они тоже теперь хотят в свободное плавание

Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Пт мар 20, 2026 3:06 pm
Sergunka
Кто может пояснить с out of pocket ситуацией. Возможно
@Irena может помочь... ттт, чтоб не сглазить.
Ситуация такая в прошлом году понятно я был аут оф покет уже в мае так как у меня 2.5К деньги там быстро закончились. Но не закончились если аут оф нетворк где 5К.
В общем в декабре мне приходит чек от страховки с объяснениями вроде как мы тут подумали и платим 70% хотя их лаборатория в нетфорк и должны платить 90% и вот остаток заплатите вы.
Ладно было не до этого обратились из лабы сказали отослать им чек от страховки. Отослал.
Недавно приходит от них инвойс, что мол де платите остаток 30%. Мне не влом заплатить хотя там пордяка двух штук, но я подозреваю это какой-то хитрый скам от сговора страховок.
И опять если я заплачу будет ли это учитываться в мой аут оф покет дедактебл в этом году?
"Помогите люди добрые сами мы не местные"

Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Пт мар 20, 2026 3:59 pm
Penny
Sergunka писал(а): ↑Пт мар 20, 2026 3:06 pm
Кто может пояснить с out of pocket ситуацией. Возможно @Irena может помочь... ттт, чтоб не сглазить.
Ситуация такая в прошлом году понятно я был аут оф покет уже в мае так как у меня 2.5К деньги там быстро закончились. Но не закончились если аут оф нетворк где 5К.
В общем в декабре мне приходит чек от страховки с объяснениями вроде как мы тут подумали и платим 70% хотя их лаборатория в нетфорк и должны платить 90% и вот остаток заплатите вы.
Если требуют оплатить оставшиеся 30 процентов это значит ваша страховка отказалась платить. Скорее всего вам так и скажут в больнице. Поэтому надо отправить этот инвойс вашей страховке и спросить "какого черта не платите", а потом выслушать их доводы. Возможно они увидев ваше пристальное внимание извинятся и оплатят положенное.
Не зря таки народ полюбил убийцу Mangione, который повалил главу страховки в НЙ. Вот так автоматически отказывают людям в оплате, а деньги за страховку с каждой зарплаты исправно берут.
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Пт мар 20, 2026 4:05 pm
lizaveta
Если услуга оказана в прошлом году, то в этом не будет учитываться как дедактибл.
Должна учитываться в прошлом.
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Пт мар 20, 2026 8:46 pm
Irena
Из того, что я поняла, лаба все-таки out-of-network. Поэтому чек был послан пациенту, а не провайдеру. Видимо, out-of-network benefits покрываются по страховой полиси на 70% с 30% пациентского co-insurance. Поэтому лаба взяла чек от страховки, посланный Вам, и требует 30% от вас. Правильно выше сказали, что все дедактибл, копей, коиншуранс апплаиваются на тот год, когда был date-of-service. Хотя некоторые планы могут начинать год не с первого января, а с любой другой даты, но это бывает не часто.
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Пт мар 20, 2026 9:42 pm
Sergunka
Irena писал(а): ↑Пт мар 20, 2026 8:46 pm
Из того, что я поняла, лаба все-таки out-of-network. Поэтому чек был послан пациенту, а не провайдеру. Видимо, out-of-network benefits покрываются по страховой полиси на 70% с 30% пациентского co-insurance. Поэтому лаба взяла чек от страховки, посланный Вам, и требует 30% от вас. Правильно выше сказали, что все дедактибл, копей, коиншуранс апплаиваются на тот год, когда был date-of-service. Хотя некоторые планы могут начинать год не с первого января, а с любой другой даты, но это бывает не часто.
Ирена, спасибо за ответ. Меня смущает только то, что тут же на их сайте показывает, что лаба в нетворк. В общем позвоню спрошу. Время вроде как есть.
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Сб мар 21, 2026 12:10 am
Irena
Sergunka писал(а): ↑Пт мар 20, 2026 9:42 pm
Irena писал(а): ↑Пт мар 20, 2026 8:46 pm
Из того, что я поняла, лаба все-таки out-of-network. Поэтому чек был послан пациенту, а не провайдеру. Видимо, out-of-network benefits покрываются по страховой полиси на 70% с 30% пациентского co-insurance. Поэтому лаба взяла чек от страховки, посланный Вам, и требует 30% от вас. Правильно выше сказали, что все дедактибл, копей, коиншуранс апплаиваются на тот год, когда был date-of-service. Хотя некоторые планы могут начинать год не с первого января, а с любой другой даты, но это бывает не часто.
Ирена, спасибо за ответ. Меня смущает только то, что тут же на их сайте показывает, что лаба в нетворк. В общем позвоню спрошу. Время вроде как есть.
Про сайты страховок я уже писала раньше. Там очень часто неточная или не апдейтнутая информация. Кстати, если Вы можете сделать скриншот с вебсайта, который показывает, что лаб в сети, то это довольно веский повод для апелляции в страховку, чтобы потребовать у них заплатить 90%. Ну, типа мисрепрезентейшен, плохая практика по обману пациентов и привлечению их, типа фрод с маркетингом и т.д. Могут согласиться и заплатить. Это если есть желание с ними бодаться. И бодаться надо грамотно.
Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Сб мар 21, 2026 6:24 am
Feropont
Kapitula писал(а): ↑Ср фев 11, 2026 3:23 pm
Я бы поменяла на бесплатное. Просто надо, чтобы в каждой семье свой врач был
У нас был херурх и патологоанатом
Забыл сказать.
Сичасс аж два домашних психиятора

Re: Ваши out-of-pocket expenses
Добавлено: Сб мар 21, 2026 6:39 am
Feropont
kyk писал(а): ↑Ср фев 11, 2026 3:30 pm
alex_127 писал(а): ↑Ср фев 11, 2026 3:25 pm
Тогда да, хочу бесплатное. Незаметно что в Канаде дохнут больше чем в Штатах.
В канацкой хирургии нет понятия "пойти к другому хирургу" - к какому уж попал после многомесячного ожидания, и слава Богу что вобще попал. MRI ждать 6-12 месяцев. Согласен?
Я писал об операции hip replacement.
На MRI бедра отправил мой pain management дохтур.
MRI сделал на следующий день.
Первый визит в офис был назначен через два дня после MRI .
Операцию назначили через 3 недели после посещения врача.
Но! Уже перед самой операционной, уже лёжа на больничной койке, отменили, Heart Rate оказался высоким.
Херург начал тошнить, мол может тебе к другому специалисту пойдти.
Был послан накуй.
Апоинтмент к другому спецу назначил за один день.
Через 3 недели была произведена операция.
Всё прошло удачно и результат превзошёл мои ожидания.
У меня Медикер.
Сам по себе Медикер небесплатен, я ещё докупаю Саплементал.
Кругом, бегом, мне обходится +-$350 в месяц, не считая Парт В дедактибиль.
Плачу $20 за визит в офис врача.