Форум Привет

Irena писал(а): ↑Ср июн 04, 2025 6:19 pm [...надо звонить в страховку...

redLight писал(а): ↑Ср июн 04, 2025 9:03 pm

Irena писал(а): ↑Ср июн 04, 2025 6:19 pm [...надо звонить в страховку...

А доверять услышанному по телефону насколько можно? Уверены, что ответ не с потолка был взят?

Irena писал(а): ↑Ср июн 04, 2025 6:19 pm

Американка писал(а): ↑Ср июн 04, 2025 3:02 pm Проверила анонимно на их веб сайте - прямо сказано то тот самый Уржент кер - In network

Скопируйте, сделайте скриншот. Потом да, надо аппил послать, что страховка имеет на вебсайте ложную информацию, пытаясь обманом привлечь пациентов и что вы из-за этого получили бил от провайдера, который аут оф нетворк, но числится на вебсайте как ин нетворк. Хорошо бы еще письмо из уржент кер, подписанное врачом. Ну, и приложить копию била от провайдера и копию EOB от страховки.
Когда-то точно за такой аппил в такой же ситуации сигна выплатила провайдеру 23,000 (полную стоимость, даже не аджастали по контракту) , без респонсибилити пациенту. Испугались, что их за фрод, мисрепрезентейшн и неправильный маркетинг привлекут.

Поэтому я всегда говорю, что надо звонить в страховку, а не полагаться на информацию на их сайте, которая, может, годами не апдейталась.

Американка писал(а): ↑Чт июн 05, 2025 5:59 am
Скриншот сделала. Заказала Итомайзед билл из Уржент кер. Как придет - будем с мужем делать Апил.

Irena писал(а): ↑Чт июн 05, 2025 9:00 am Добавление.
Кстати, не используйте хайлайты, если посылаете онлайн, или фломастеры, если посылаете аппил на бумаге, они при копировании или пересылке внутри страховки могут закрасить черным информацию, просто расставляйте знаки типа "!" или подчеркивайте тонкой линией, если что-то важно на скриншоте.
Ваш аппил - это ваше выступление в суде - дайте судье полную информацию о себе и противнике, обьясните, в чем суть ваших претензий, приведите документацию в поддержку своей позиции. Первый уровень аппила решается самой страховкой, будьте готовы к тому, что может быть отказ и потребуется второй уровень аппила к независимому контрактору или в штат. Он делается точно так же, но надо будет приложить отказ на аппил первого уровня.

Kapitula писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 8:27 am Почему нет, многие и платят

Nostalgia писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 10:01 am

Kapitula писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 8:27 am Почему нет, многие и платят

Нисколько не сомневаюсь. Если полчаса твоего времени стоят 500 долларов, то проще заплатить. Моё не стоит столько. Ну и просто погифисты есть, я, в принципе, тоже такая, но не настолько

mikeG писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 10:24 am

Nostalgia писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 10:01 am
Нисколько не сомневаюсь. Если полчаса твоего времени стоят 500 долларов, то проще заплатить. Моё не стоит столько. Ну и просто погифисты есть, я, в принципе, тоже такая, но не настолько

Если мне приходит счет от врача на $100 неизвестно за что, то я обычно плачу. Прикидываю, что разобраться займет час времени и, скорее всего, все равно придется заплатить.
Если счет на $500, то буду разбираться.

Nostalgia писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 8:26 am Мне тоже такой подарок пришел пару недель назад от Квеста на 560 долларов. Послали билл в чужую страховку, они отказали. Почему у них нет опции связаться с пациентом, уточнить детали страховки? Надеются, что какой-то идиот заплатит?

Irena писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 10:34 pm

Nostalgia писал(а): ↑Пн июл 14, 2025 8:26 am Мне тоже такой подарок пришел пару недель назад от Квеста на 560 долларов. Послали билл в чужую страховку, они отказали. Почему у них нет опции связаться с пациентом, уточнить детали страховки? Надеются, что какой-то идиот заплатит?

Квест большая компания. Клеймы в страховку посылаются автоматически, биллы пациенту, скорее всего, тоже, причем в последнее время всюду внедряют автоматику, т.е. билллы пациентам посылает АИ. Врядли он что-то там проверяет перед отправкой. Для своих клиентов я от "автоматики" отказалась - зачем мне проблемы за мои же деньги. К тому же, АИ еще не доработали до того состояния, чтобы оно звонило пациентам и уточняло.
Скорее всего, ваш доктор не переслал новую страховку в квест, или переслал, а квест ее не адпейтал, там тоже, скорее всего, автоматика. Так и живем.
Я свои личные биллы проверяю, неважно на какую сумму и от кого, также и реситы. Все стейтменты от врачей сверяю с EOB. У меня лишних денег нет. Времени на разборки, конечно, тоже нет, но я исхожу из того, что "никто не даст нам избавленья - ни Бог, ни царь и ни герой". И дальше по тексту.

Nostalgia писал(а): ↑Вт июл 15, 2025 8:53 am
Когда записывалась в Квест, то прикрепила фото страховок с двух сторон. Не помню, показывала ли их уже на месте, но девушка, которая брала кровь, посмотрев в комп, сказала что с меня порядка 80 долларов, и спросила, хочу ли заплатить сейчас или прислать билл. Сказала, чтобы прислали, потому что знаю, что страховка всё оплачивает и выходит в ноль. Страховка новая, но у меня каждый год новая.

Irena писал(а): ↑Вт июл 15, 2025 4:17 pm

Nostalgia писал(а): ↑Вт июл 15, 2025 8:53 am
Когда записывалась в Квест, то прикрепила фото страховок с двух сторон. Не помню, показывала ли их уже на месте, но девушка, которая брала кровь, посмотрев в комп, сказала что с меня порядка 80 долларов, и спросила, хочу ли заплатить сейчас или прислать билл. Сказала, чтобы прислали, потому что знаю, что страховка всё оплачивает и выходит в ноль. Страховка новая, но у меня каждый год новая.

Мне тоже в квесте такое говорили... Для меня загадка, как техник-флеботомист может знать patient responsibility, да еще до того, как клейм был послан в страховку. Этого обычно даже биллеры сказать не могут. Мало ли у кого какие бенефиты, лимитейшенс, дедактибл, оут-оф-покет макс, сервисы другого провайдера в тот же день, етс. И на каждом документе, при каждом звонке и на информации онлайне всегда стоит дисклеймер, что ни элиджибилиты, ни бенефитс, ни авторизейшн "не гарантирует пеймент, это может быть установлено только при рассмотрении клейма".
Я могу предположить, что ваша новая страховка не заменила старую в их рекордс, а была добавлена как секондари. Поэтому и биллали сначала старую, а при отказе автоматом послали билл пациенту. Здесь 2 ошибки - 1. не проверили елигибилиты на старую страховку, сразу было бы ясно, что она терминатед и биллать ее не нужно. 2. Даже пробиллив неправильно старую страховку, не перевели баланс на новую, а послали напрямую пациенту, это таки, скорее всего, автоматика барахлит. Могу только утешить, что это случается везде и всюду, постоянно. Никто, разумеется, пациентам не звонит, ни у кого нет таких ресурсов - ни людей, ни времени. И никто специально никого не стремится ободрать, просто делают полно ошибок. Подразумевается, что если пациент не согласен с биллом, то звонит он.. Система плохая, да. Рекомендую провайдерам пользоваться сервисом опытных консультантов, вроде меня , у нас таких случаев по вине провайдера или биллинга не бывает, только если пациент сам накозлячил. Например, не дал все действующие страховки, а только ту, которую он думал, что надо.

Nostalgia писал(а): ↑Вт июл 15, 2025 6:06 pm
Нет, не заменила. У меня Uhc никогда не было. Сейчас она, но как вторая страховка и от AARP, а не NF, как они написали. Первая Медикер, в которую они даже не посылали.