Форум Привет

Torma писал(а): ↑Ср окт 15, 2025 6:15 pm Опять я тут повентилировать. О мама мия! Когда же это всё кончится?! Сколько всего пришлось перелопатить, изменить, найти... сколько misleading информации получить, додолбить и всё же найти того, кто отвечал на вопрос, а не футболил и говорил скороговоркой фигнюкакуюто, не отвечая на конкретный вопрос.
Карочи, поехала к новому дантисту впервые. Формы заполнила, перед этим несколько раз у девАчки очень прицельно спросила, что точно ваш бизнес в нетворк? Заверила. Развернулась и поехала домой.
Скажите, что нужно было на портале смотреть? Правильно. Смотрела, искала, звонила. Не нашла подходящего. В основном, когда звонила в офис, говорили что "А у нас такого дохтура нету".
На портале недостоверная информация, как она обновляется, непонятно. Говорили, что мол дантисты должны посылать уведомления, если меняют practice или прерывают контракт. Чо делать? Страховку, конечно, буду менять, уже подобрала.
Может у кого типы есть как можно ещё поикать дантиста в нетворк настоящей страховки? Хотелось бы попасть и израсходовать оставшиеся деньги. (Не важно, какая страховка, типы нужны) Или, может, кому-нибудь по темечку настучать?

lizaveta писал(а): ↑Ср окт 15, 2025 6:59 pm

Torma писал(а): ↑Ср окт 15, 2025 6:15 pm Опять я тут повентилировать. О мама мия! Когда же это всё кончится?! Сколько всего пришлось перелопатить, изменить, найти... сколько misleading информации получить, додолбить и всё же найти того, кто отвечал на вопрос, а не футболил и говорил скороговоркой фигнюкакуюто, не отвечая на конкретный вопрос.
Карочи, поехала к новому дантисту впервые. Формы заполнила, перед этим несколько раз у девАчки очень прицельно спросила, что точно ваш бизнес в нетворк? Заверила. Развернулась и поехала домой.
Скажите, что нужно было на портале смотреть? Правильно. Смотрела, искала, звонила. Не нашла подходящего. В основном, когда звонила в офис, говорили что "А у нас такого дохтура нету".
На портале недостоверная информация, как она обновляется, непонятно. Говорили, что мол дантисты должны посылать уведомления, если меняют practice или прерывают контракт. Чо делать? Страховку, конечно, буду менять, уже подобрала.
Может у кого типы есть как можно ещё поикать дантиста в нетворк настоящей страховки? Хотелось бы попасть и израсходовать оставшиеся деньги. (Не важно, какая страховка, типы нужны) Или, может, кому-нибудь по темечку настучать?

Звоните в страховку и говорите чтобы вам нашли врача. Т.е чтобы страховка сама дозванивалась и узнавала у врачей. А потом уже вам перезвонили и дали правильный контакт. Оставьте им свой номер телефона.
Мне подруга сегодня как раз об этом рассказала, тоже никак не могла попасть по контактам с портала.

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 3:38 am

lizaveta писал(а): ↑Ср окт 15, 2025 6:59 pm
Звоните в страховку и говорите чтобы вам нашли врача. Т.е чтобы страховка сама дозванивалась и узнавала у врачей. А потом уже вам перезвонили и дали правильный контакт. Оставьте им свой номер телефона.
Мне подруга сегодня как раз об этом рассказала, тоже никак не могла попасть по контактам с портала.

Они отказываются это делать. Звоните сами, говорят.

Irena писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 4:11 am

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 3:38 am
Они отказываются это делать. Звоните сами, говорят.

Врача выбираете вы, любым путем - по вебсайтам, рекомендациям знакомых, етс. Потом звоните в страховку (именно звоните, а не проверяете на страховочном вебсайте), и по вашему member id и докторскому названию практики и адресу (а намного лучше, если вы знаете provider's NPI) страховка вам точно скажет, в сети он или нет. Я уже несколько раз об этом писала.
NPI это National Provider Identificator, его легко скажут в докторском оффисе, если спросить. К сожалению, все остальные пути чреваты тем, что информация будет неправильной. Слишком много страховых компаний, внутри них - различных планов с различными нетворками, провайдеры обьединены в группы, и не вариант, что все доктора в этой группе имеют одинаковые контракты. Причем время от времени провайдеры могут терять контракты или, наоборот, вступать в контракт, так что при проверке еще date of service имеет значение, а если группа докторов, то, кроме названия практики (группы), еще и имя конкретного доктора важно.
Очень часто пациенты, думавшие, что лечатся у врача в сети, потом узнают (после получения EOB), что это не так. Что обычно делают - стараются договориться, дают дискаунт как по контрактным рейтам или кеш прайс. Иногда это даже дешевле, чем если бы врач был в сети. Можно ли жаловаться и добиваться справедливости - можно, но трудно, потому что и в страховом полисе страховки, и в финаншиал полиси, подписанной у доктора, обычно сказано, что выбор врача в сети или не в сети является обязанностью пациента.

Irena писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 4:27 am Если интересует существующий закон, по которому страховки обязаны обновлять информацию о провайдерах на своих вебсайтах, то (сюрпрайз!) страховки разумеется переложили эту обязанность на провайдеров. И если в крупных госпиталях есть специальные люди или даже отделы, занимающиеся креденшиалингом и контрактами, то у отдельного доктора это или его оффис менеджер, или биллер, оба и так по уши занятые работой. Информацию надо апдейтать каждые 90 дней, с каждой страховкой отдельно. Хорошо, если некоторые страховки хоть напоминают об этом. В общем, вы не хотите знать, насколько хорошо обновляется информация на вебсайтах. Поэтому я и говорю, что лучше звонить.

lizaveta писал(а): ↑Ср окт 15, 2025 6:59 pm Звоните в страховку и говорите чтобы вам нашли врача. Т.е чтобы страховка сама дозванивалась и узнавала у врачей. А потом уже вам перезвонили и дали правильный контакт. Оставьте им свой номер телефона.
Мне подруга сегодня как раз об этом рассказала, тоже никак не могла попасть по контактам с портала.

Irena писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 9:21 am Забыла добавить, что звонить в страховку надо, выбирая "eligibility and benefits" опцию. Если просто в кастомер сервис или, не дай Бог, patient advocate (сейчас их полно развелось), то это трата времени, те ничего не знают и постоянно дают ложную информацию.

Alex_L писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 9:24 am

lizaveta писал(а): ↑Ср окт 15, 2025 6:59 pm Звоните в страховку и говорите чтобы вам нашли врача. Т.е чтобы страховка сама дозванивалась и узнавала у врачей. А потом уже вам перезвонили и дали правильный контакт. Оставьте им свой номер телефона.
Мне подруга сегодня как раз об этом рассказала, тоже никак не могла попасть по контактам с портала.

Страховке не надо никому звонить, у них есть список с кем заключен договор, а с кем нет.
Сайт может не обновили, но в их внутренней системе обязательно записано.

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 11:19 am Прочитайте, что мне Irena написала. Все эти списки бессмысленны

Alex_L писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 11:30 am

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 11:19 am Прочитайте, что мне Irena написала. Все эти списки бессмысленны

Тогда и всё бессмысленно.

Kapitula писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 9:46 am NPI в Гугле есть, не надо ни у кого спрашивать

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 12:12 pm

Kapitula писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 9:46 am NPI в Гугле есть, не надо ни у кого спрашивать

Я уже нагуглилась по самое некуда. Позвонила Супервайзерша страховки и дала один контакт, проверенный ею. И дантисто этого, нет в "списках" на портале.

lizaveta писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 12:21 pm

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 12:12 pm
Я уже нагуглилась по самое некуда. Позвонила Супервайзерша страховки и дала один контакт, проверенный ею. И дантисто этого, нет в "списках" на портале.

Ну т.е сработало так, как я говорила.

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 11:19 am

Alex_L писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 9:24 am
Страховке не надо никому звонить, у них есть список с кем заключен договор, а с кем нет.
Сайт может не обновили, но в их внутренней системе обязательно записано.

Прочитайте, что мне Irena написала. Все эти списки бессмысленны

Torma писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 12:12 pm

Kapitula писал(а): ↑Чт окт 16, 2025 9:46 am NPI в Гугле есть, не надо ни у кого спрашивать

Я уже нагуглилась по самое некуда. Позвонила Супервайзерша страховки и дала один контакт, проверенный ею. И дантисто этого, нет в "списках" на портале.