Medicare

[ALK]

Сколько таблеток за $3?

30

Непонятно, что происходит. В прошлом у жены была похожая история. Вместо $0 с нее взяли $80. Стали разбираться. Оказалось, что Walgreen запросил страховку дважды, и получилось, что второй раз они уже не оплачивали. После звонков между страховкой и Walgreens все разрулили, деньги вернули.

[Nostalgia]

30

Непонятно, что происходит. В прошлом у жены была похожая история. Вместо $0 с нее взяли $80. Стали разбираться. Оказалось, что Walgreen запросил страховку дважды, и получилось, что второй раз они уже не оплачивали. После звонков между страховкой и Walgreens все разрулили, деньги вернули.

А у меня, получается, врач виноват. Хорошо, что я с мужем была на связи и сказала не брать, он бы сам взял, а потом непонятно было бы, как вернуть ненужное лекарство. Да и фармацевт хорош, мог сказать, что в прошлый раз была другая форма, когда его спросили, почему другая цена. Неужели пациенты должны за всем следить?
Вообще Walgreens стал работать из рук вон плохо.

[Mockva703]

Непонятно, что происходит. В прошлом у жены была похожая история. Вместо $0 с нее взяли $80. Стали разбираться. Оказалось, что Walgreen запросил страховку дважды, и получилось, что второй раз они уже не оплачивали. После звонков между страховкой и Walgreens все разрулили, деньги вернули.

А у меня, получается, врач виноват. Хорошо, что я с мужем была на связи и сказала не брать, он бы сам взял, а потом непонятно было бы, как вернуть ненужное лекарство. Да и фармацевт хорош, мог сказать, что в прошлый раз была другая форма, когда его спросили, почему другая цена. Неужели пациенты должны за всем следить?
Вообще Walgreens стал работать из рук вон плохо.

Мене пришлось связываться с штаб квартирой Walgreens.
В аптеке мне пытались всучить дженерик обясняе это тем что это дешевле.
Врали что им якобы позвонили от моего врача и разрешили замену.
Но дело в том что я 30 лет отработал в Фармацевтической компании, и моя пенсионная страховка от компании включает в себя бесплатные медикаменты производства Компании.
Только когда сообщил что подаю в суд, аптекари успокоились.

[Mirandolina]

Или перейти на Advantage, который все это вмещает в себя, но требует реферралс к специалистам.

Зависит. Для Advantage РРО не требуется referral, например, к дерматологу. В этом году для скрининга сама выбирала. При назначении appointment специально поинтересовалась, не нужен ли referral.
Проверили, сказали "нет". Оплачено страховкой без проблем кроме copay к срециалисту $40. Направление нужно на процедуры - например, Ca score без направления не сделают.

Слышала, что к хирургам для замены суставов тоже народ обращался без всяких требований РСР referral от Advantage - сами выбирали. Про других специалистов не знаю. Конечно, врач должен принимать эту конкретную страховку.

Добавлю. Вот по моей страховке:

No, with a UnitedHealthcare Medicare Advantage PPO plan, you generally do not need a referral to see a specialist, as PPO plans allow you to access any provider within the network without needing prior authorization or referrals.
Key points about UHC Medicare Advantage PPO and referrals:
No referral required:
You can see specialists directly without getting a referral from your primary care provider.
Flexibility to choose providers:
You can choose to see any doctor within the network, including out-of-network providers with potentially higher costs.
Check your plan details:
Always verify the specifics of your individual plan by reviewing your Evidence of Coverage document to ensure you understand any potential referral requirements.

Кстати, о рефералах.
Если я уже посещанию специалистов по своей рабочей страховке, то потребуется ли мне реферал к ним же, когда я перейду на Медикер?

[Mirandolina]

На Медикер есть два варианта - обычная (план В) и адвантаж. Обычную принимают во всех штатах и многие врачи. Но у нее есть недостаток - она покрывает 80% стоимости услуг. Поэтому надо покупать дополнительную частную страховку Медигэп. Нам удалось в свое время купить дешевую за 50 баксов в месяц, ее больше не предлагают. Адвантаж работает в одном штате и с врачами в рамках нетвока, но покрывает все плюс часто зубы, глаза и прочее. Адвантаж хорош, если сидеть на одном месте, никуда не переезжать. Качество Адвантаж сильно зависит от штата и у этой страховки наметилась нехорошая тенденция к сокращению нетвоков, хотя и не везде. Еще такая особенность. Если перейти на Адвантаж, а потом захотеть вернуться на обычную, то обратно пути нет, поскольку в этом случае практически невозможно купить Медигэп. А страховку на лекарства надо брать в любом случае (если не Адвантаж), так как обычно премии у нее небольшие. Мы платим где-то 15 долларов в месяц, терпимо. Правда у всех страховок есть одна особенность - премии все время повышаются.

А по зубам что покрывает?
Только чистки (как тут выше кто-то говорил) или прочие зубные процедуры, как обычная страховка, типа Метлайфа?

[Американка]

Зависит от конкретного Медикера

[Mirandolina]

Вчера поиграла с Адвантадж компаниями, выбрала 5 штук, ввела несколько своих лекарств (я так понимаю, что они же и лекарственные, не только по докторам), ПСП и одного специалиста, к которому уже хожу и ходить мне к ней надо будет до ее пенсии, а там буду нового искать.
Из этих пяти мои доктора или обе принимают, или одна, или никто.
С лекарствами, у одной (неизвестной мне) компании за каждодневные ноль, а за жизненно важное для меня лекарство $2100 (не поняла за 30 дней или за год), у прочих порядка $100-$200 за каждодневные, а за это $85000.
Получается, Аджвантаж мне не подходит. На досуге поиграю с Саплиментал.

Кстати, можно ли создавать аккаунт на сайте Медикер, если у тебя пока еще нет Медикер, и опробовать там варианты с Аджвантаж и с Саплиментал, чтобы мои лекарства и доктора там сохранялись, и их не нужно было каждый раз заново вводить?

[Mirandolina]

Я ходил в СС офис в ноябре карточку поменять.

Я менял карточку в прошлом году - заняло не больше часа.

А зачем нужно менять карточку?
Она разве не навсегда выдается?

[Uzito]

Я менял карточку в прошлом году - заняло не больше часа.

А зачем нужно менять карточку?
Она разве не навсегда выдается?

Во-первых, это была оригинальная карточка, полученная на H1-B и надписью про работу только с разрешения INS.
Во-вторых, нужно было уведомить SSA о получении гражданства чтобы потом не было проблем с получением плюшек.

[ALK]

Кстати, можно ли создавать аккаунт на сайте Медикер, если у тебя пока еще нет Медикер, и опробовать там варианты с Аджвантаж и с Саплиментал, чтобы мои лекарства и доктора там сохранялись, и их не нужно было каждый раз заново вводить?

Можно. Medicare.gov. Если будут проблемы из-за того, что еще нет Medicare, то задайте возраст за 65.

[Mirandolina]

А зачем нужно менять карточку?
Она разве не навсегда выдается?

Во-первых, это была оригинальная карточка, полученная на H1-B и надписью про работу только с разрешения INS.
Во-вторых, нужно было уведомить SSA о получении гражданства чтобы потом не было проблем с получением плюшек.

Понятно.
Я это сделала сразу после получения гр-ва, потому и удивилась, потому что здесь все уже огражданеннные давно уж как.
Хотя, один товарищ так и не обновил за 30 лет, и недавно очень удивился, что у него при приеме на работу как-то спросили сертификат о гр-ве. Говорит, никогда прежде не спрашивали. Я говорю, ну а что ты хочешь, то были частные компании, а эта окологосударственная, они там строже к документам относятся, и если на твоей карточке написано, что только с разрешения ИНС, то это означает, что ты не гражданин. Посоветовала поменять, чтобы избежать проблем в будущем, но по-моему, он так и не добрался до офиса.

[Mirandolina]

Хочу спросить: как выбираете глазную и зубную страховки?

Мои медикаре не дает мне выбора, что дали то и бери. Но в этом году было неплохо, до $3000 на лечение зубов, сделала одну коронку и нескольколько пломб. С глазной бесплатный екзам и еще $300 на очки, если заказывать в нетворке или $250 если не в нетворке. Заказала по интернету, за 270 буду делать клайм в страховку. В нетворке такие очки обошлись бы мне как минимум в $800

А от каких компаний у Вас зубная и глазная?
$3000 на лечение зубов - это очень неплохо. У меня по зубной (Метлайф, а с этого года Сигма) от работы на лечение зубов $2000, и когда что-то серьезное, их категорически не хватает.

Апдейт. Уже увидела, что у Вас Humana на всё. Не знала, что они еще по зубам/глазам.

[Mirandolina]

А где вы видите эту страховку? И сколько она стоит?

У меня Humana и в нее все включено. За весь медикаре я плачу 125 в месяц. Больше ничего. Наверное все зависит какие планы в вашей местности

А почему 125? Примиум же за Медикер что-то в районе 200.

[Mirandolina]

А-а, у вас Advantage. То есть, даже 185 за медикер не платите?

У меня там $60 кеш бак, поэтому 125

Сорри засыпала Вас своими вопросами.
А за что они кеш бэки дают?

[Uzito]

Посоветовала поменять, чтобы избежать проблем в будущем, но по-моему, он так и не добрался до офиса.

Я после получения гражданства попробовал зайти в офис SSA около работы, типа на обеде заскочить по быстрому. Увы, там была очередь часа на три в два окошка без разбора кто и зачем. Я так плюнул и забил на десять лет. В позапрошлом году в другом большом офисе было открыто больше десяти окошек и всё прошло довольно быстро.

[Riverian]

Мои медикаре не дает мне выбора, что дали то и бери. Но в этом году было неплохо, до $3000 на лечение зубов, сделала одну коронку и нескольколько пломб. С глазной бесплатный екзам и еще $300 на очки, если заказывать в нетворке или $250 если не в нетворке. Заказала по интернету, за 270 буду делать клайм в страховку. В нетворке такие очки обошлись бы мне как минимум в $800

А от каких компаний у Вас зубная и глазная?
$3000 на лечение зубов - это очень неплохо. У меня по зубной (Метлайф, а с этого года Сигма) от работы на лечение зубов $2000, и когда что-то серьезное, их категорически не хватает.

Апдейт. Уже увидела, что у Вас Humana на всё. Не знала, что они еще по зубам/глазам.

Глазная EyeMed, дентал не знаю, все через Humana. На зубы в этом году только 2500 дают, а на очки вообще до 100 снизили если не в нетворке

[Riverian]

У меня там $60 кеш бак, поэтому 125

Сорри засыпала Вас своими вопросами.
А за что они кеш бэки дают?

Понятия не имею, но в результате я плачу меньше. Вообщето план называется HumanaChoice Giveback, т.е. это не кеш бэк

[Hun]

Хорошо, что я с мужем была на связи и сказала не брать, он бы сам взял, а потом непонятно было бы, как вернуть ненужное лекарство.

Лекарство возврату не подлежит:

Walgreens generally cannot accept returns of prescription medication for reuse or refund once it has left the pharmacy counter due to safety and contamination regulations.

[Nostalgia]

Хорошо, что я с мужем была на связи и сказала не брать, он бы сам взял, а потом непонятно было бы, как вернуть ненужное лекарство.

Лекарство возврату не подлежит:

Walgreens generally cannot accept returns of prescription medication for reuse or refund once it has left the pharmacy counter due to safety and contamination regulations.

Я это и имела в виду. Недавно прочитала, что эти таблетки и капсулы не взаимозаменяемы, хотя врач и утверждал обратное.

[Irena]

Подписались на план G. Толковый агент, все прошло быстро.
Можно менять раз в год, если потребуется. Взяли от AARP, они не меняют сильно цены в зависимости от возраста, в отличие от других (в нашей эрии). На план D тоже подписались, но он дешевый. Эх, если бы еще не IRMAA.

Похоже, все премии - part B, D и supplemental можно списывать на бизнес экспенс для селф-емплоев. Некоторые пишут, что надо тогда платить премии бизнесом, или платить лично, но компенсировать из бизнеса. Ну, велл, выпишу себе чек в конце года, компенсирую.

У меня тоже AARP. Мне как раз не нравится, что они не меняют цены. Я пока молодая пенсионерка, а плачу столько же, сколько 85-летняя бабушка.

Пожалела, что взяла supplemental from AARP. Подняли, заразы, цены мне и мужу на $70 (41.5%) со следующего года. Они не поднимают цены в зависимости от возраста пациента, но слишком резво поднимают их для всех застрахованных, обьясняя это повышением цен на медицину вообще. И видимо, могут поднимать их хоть каждый год. Уж лучше от возраста.
В Кали можно раз в год менять саплементал страховку без андерайтинга, 60 дней считая от своего дня рождения, посмотрю потом, куда можно перейти. В конце концов, у саплементал G совершенно одинаковое покрытие у всех страховок, а без бесплатного джима мы как-нибудь переживем, у нас дома все это (бассейн, джакузи, сауна, елиптикал) есть.