Форум Привет

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 5:45 pm Спасибо. Тогда я не очень понимаю, за счет чего страховка вообще оплачивает лекарства, если я плачу ей 0.

Ей платит медикер за вас. То есть мы, налогоплательщики, оплачиваем за вас. Плюс, у этой страховки есть deductible, copays, coinsurance, которые платите обычно вы (в зависимости от конкретного плана).

Hun писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 6:05 pm

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 5:45 pm Спасибо. Тогда я не очень понимаю, за счет чего страховка вообще оплачивает лекарства, если я плачу ей 0.

Ей платит медикер за вас. То есть мы, налогоплательщики, оплачиваем за вас. Плюс, у этой страховки есть deductible, copays, coinsurance, которые платите обычно вы (в зависимости от конкретного плана).

Ну значит медикер все же платит, иначе непонятно, почему за некоторые лекарства я вообще ничего не плачу.
Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 6:11 pmПравильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

Нет. У всех по разному.

Hun писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 6:49 pm

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 6:11 pmПравильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

Нет. У всех по разному.

А как же
Starting in 2025, there is an annual limit on what you pay out-of-pocket for prescription medications through Medicare and Medicare Advantage prescription drug plans. All prescription medications, including specialty medications, covered by Part D plans are included under this cap. The cap includes deductibles, copayments, and coinsurance for covered drugs.

In 2025, the annual Medicare Part D cap is $2,000.
In 2026, the annual Medicare Part D cap is $2,100.
It does not apply to costs for drugs that are not covered under a Part D plan, nor does it cover drugs covered under Medicare Part B, such as injectables and infused drugs. It also does not apply to your monthly Part D plan premiums.

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 7:00 pm А как же
Starting in 2025, there is an annual limit on what you pay out-of-pocket for prescription medications through Medicare and Medicare Advantage prescription drug plans. All prescription medications, including specialty medications, covered by Part D plans are included under this cap. The cap includes deductibles, copayments, and coinsurance for covered drugs.

In 2025, the annual Medicare Part D cap is $2,000.
In 2026, the annual Medicare Part D cap is $2,100.
It does not apply to costs for drugs that are not covered under a Part D plan, nor does it cover drugs covered under Medicare Part B, such as injectables and infused drugs. It also does not apply to your monthly Part D plan premiums.

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

А не надо кого попало на форуме слушать. Тогда все станет понятно и логично. Мы смотрели на покрытие Ambient CR, который Medicare не покрывает. Была в списке страховка, которая его покрывала, но ее стоимостть за год была намного выше того, что пришлось бы заплатить из кармана за Ambient CR.

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 7:00 pm The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

Для Part D плана так.
Для Wellcare по разному:

Тhe Maximum Out-of-Pocket (MOOP) limit varies significantly between plans. While the federal government sets an absolute "ceiling" that no plan can exceed, private insurers like Wellcare can—and often do—set lower limits to make their plans more competitive.

ALK писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 7:06 pm

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 7:00 pm А как же
Starting in 2025, there is an annual limit on what you pay out-of-pocket for prescription medications through Medicare and Medicare Advantage prescription drug plans. All prescription medications, including specialty medications, covered by Part D plans are included under this cap. The cap includes deductibles, copayments, and coinsurance for covered drugs.

In 2025, the annual Medicare Part D cap is $2,000.
In 2026, the annual Medicare Part D cap is $2,100.
It does not apply to costs for drugs that are not covered under a Part D plan, nor does it cover drugs covered under Medicare Part B, such as injectables and infused drugs. It also does not apply to your monthly Part D plan premiums.

The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

А не надо кого попало на форуме слушать. Тогда все станет понятно и логично. Мы смотрели на покрытие Ambient CR, который Medicare не покрывает. Была в списке страховка, которая его покрывала, но ее стоимостть за год была намного выше того, что пришлось бы заплатить из кармана за Ambient CR.

Ну и не будешь же каждый раз страховку менять.

Hun писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 7:17 pm

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 7:00 pm The cap applies to all Medicare beneficiaries with Part D prescription drug coverage, regardless of income level.

Для Part D плана так.
Для Wellcare по разному:

Тhe Maximum Out-of-Pocket (MOOP) limit varies significantly between plans. While the federal government sets an absolute "ceiling" that no plan can exceed, private insurers like Wellcare can—and often do—set lower limits to make their plans more competitive.

Меньше не больше.

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 6:11 pm

Hun писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 6:05 pm
Ей платит медикер за вас. То есть мы, налогоплательщики, оплачиваем за вас. Плюс, у этой страховки есть deductible, copays, coinsurance, которые платите обычно вы (в зависимости от конкретного плана).

Ну значит медикер все же платит, иначе непонятно, почему за некоторые лекарства я вообще ничего не плачу.
Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

От страховки зависит. У меня пока не Медикер, а обычная, я за свои основные лекарства вообще не плачу (она их называет превентив, и ей проще оплачивать мои лекарства, чем лечение того, что может со мной приключиться, если их не принимать), но за лекарства для лечения: антибиотики, обезбаливающие, лечебные кремы я плачу.
То же самое у мамы. За все ее ежедневные лекарства (превентивные) она не платит, а за антибиотики, витамин Д и пр., платит.

А Вы, когда план Д выбирали, не играли с разными страховками, тем, какие лекарства сколько Вам будут стоить, и в какой фармаси?

Mirandolina писал(а): ↑Чт апр 23, 2026 11:54 am

Nostalgia писал(а): ↑Ср апр 22, 2026 6:11 pm

Ну значит медикер все же платит, иначе непонятно, почему за некоторые лекарства я вообще ничего не плачу.
Правильно я понимаю, что у всех страховок максимум out of pocket $2100?

От страховки зависит. У меня пока не Медикер, а обычная, я за свои основные лекарства вообще не плачу (она их называет превентив, и ей проще оплачивать мои лекарства, чем лечение того, что может со мной приключиться, если их не принимать), но за лекарства для лечения: антибиотики, обезбаливающие, лечебные кремы я плачу.
То же самое у мамы. За все ее ежедневные лекарства (превентивные) она не платит, а за антибиотики, витамин Д и пр., платит.

А Вы, когда план Д выбирали, не играли с разными страховками, тем, какие лекарства сколько Вам будут стоить, и в какой фармаси?

Не играла. Я вообще тогда никакие лекарства не принимала. В прошлом году препараты от давления все были бесплатны. А в этом уже началось.