Medicare

[Nostalgia]

С минимальной. Но на деле она может оказаться совсем другой.

В смысле выше, чем указано на сайте медикер.гов, где приводятся сравнения цен?

Да, это примерные цены.

[Dyna]

F вроде бы уже не продается, только для тех, кто купил раньше.
И вопрос. Вроде бы все компании продают одни и те же стандартизованные планы. Но цены у них отличаются в разы. Вы как выбираете, с минимальной ценой или по каким то другим критериям?

F была потому что довно брали.
Про то как выбирать компанию много видео на ютюбе. Без названий конкретных конечно. В общем то лотерея еще та. У дешевой может цена расти быстрее чем у дорогой и быстро обогнать. В каких то штатах можно менять чуть ли не когда вздумается, не заполняя списочек с болезнями, но там вроде в среднем выше. В большинстве менять только заполняя всю инфу по болезням. Но если все нормально со здоровьем и цена сильно поднялась, можно поискать другую компанию. Для этого не нужно ждать как для адвантеджа инролмент периода. Можно делать в любое время и новая начнет работать хоть со следующего месяца. В общем лучше видео посмотреть, есть особенности в некоторых штатах.

[Sergunka]

Кто недавно подавал на медикеир в 65 лет - я зашел на свой ссн экаунт и там пока не появилась возможнсть сделать это онлайн. Т.е. эта опция появляется когда мне до 65 лет останется 3 месяца или как-то иначе?

[ALK]

Кто недавно подавал на медикеир в 65 лет - я зашел на свой ссн экаунт и там пока не появилась возможнсть сделать это онлайн. Т.е. эта опция появляется когда мне до 65 лет останется 3 месяца или как-то иначе?

The Medicare Initial Enrollment Period (IEP) begins three months before your 65th birthday and ends three months after your birthday month. This period allows you to enroll in Medicare Part A and Part B, and if you qualify for automatic enrollment, your coverage will start at the beginning of the month you turn 65. If your birthday falls on the first day of the month, your coverage will start the month before your birthday. It's important to enroll during this period to avoid late enrollment penalties.

https://www.medicarefaq.com/faqs/medica ... nt-period/

[ALK]

Для тех, кто решает что им брать - Medigap или Medicare Advantage.

https://www.msn.com/en-us/money/insuran ... 12#image=1

UnitedHealth Group is cutting 1 million Medicare Advantage members loose in a single strategic move, the biggest pullback by a major player in the program’s modern history.​

[Dory]

UnitedHealth Group is cutting 1 million Medicare Advantage members loose in a single strategic move

Интересно, как это будет происходить? Просто выкинут на стандартный medicare? Или предложат какую-нибудь альтернативу? Какие гарантии, что medigap provider не решит, что им невыгодно продолжать бизнес и просто прекратят его? Лотерея?

[Alexa]

Для тех, кто решает что им брать - Medigap или Medicare Advantage.

https://www.msn.com/en-us/money/insuran ... 12#image=1

UnitedHealth Group is cutting 1 million Medicare Advantage members loose in a single strategic move, the biggest pullback by a major player in the program’s modern history.​

Зато они смогут взять оригинальный Медикер и мало того, если они будут покупать Медигап, то у них не будут спрашивать, чем они болеют. Т.е. все будет так, как будьто ты покупаешь Медикер первый раз. В отличии от перехода с Медикер Эдвантедж на оригинальный, когда при покупке Медигапа ты должен указать все имеющиеся у тебя заболевания и соответственно они тебе задвинут цену до небес.

[ALK]

UnitedHealth Group is cutting 1 million Medicare Advantage members loose in a single strategic move

Интересно, как это будет происходить? Просто выкинут на стандартный medicare? Или предложат какую-нибудь альтернативу? Какие гарантии, что medigap provider не решит, что им невыгодно продолжать бизнес и просто прекратят его? Лотерея?

Альтернатива - другой Medicare Advantage I guess, если возьмут. Medigap provider тоже может уйти из бизнеса. Разница в том, что все компании, которые предлагают Medigap имеют абсолютно одинаковое покрытие, потому никакой разницы от перехода в другую компанию, кроме различия в цене не будет, тогда как с Advantage - переход к другому провайдеру может означaть других врачей, госпитали и.т.д.

[ALK]

Для тех, кто решает что им брать - Medigap или Medicare Advantage.

https://www.msn.com/en-us/money/insuran ... 12#image=1

UnitedHealth Group is cutting 1 million Medicare Advantage members loose in a single strategic move, the biggest pullback by a major player in the program’s modern history.​

Зато они смогут взять оригинальный Медикер и мало того, если они будут покупать Медигап, то у них не будут спрашивать, чем они болеют. Т.е. все будет так, как будьто ты покупаешь Медикер первый раз. В отличии от перехода с Медикер Эдвантедж на оригинальный, когда при покупке Медигапа ты должен указать все имеющиеся у тебя заболевания и соответственно они тебе задвинут цену до небес.

Я не понял, что значит "Зато они смогут взять оригинальный Медикер и мало того, если они будут покупать Медигап, то у них не будут спрашивать, чем они болеют". Это же был Medicare Advantage plan.
А у нас в шате community pricing для Medigap, потому все платят одинаково, независимо от возраста и состояния здоровья. YMMV.

[in_the_crowd]

Я не понял, что значит "Зато они смогут взять оригинальный Медикер и мало того, если они будут покупать Медигап, то у них не будут спрашивать, чем они болеют". Это же был Medicare Advantage plan.
А у нас в шате community pricing для Medigap, потому все платят одинаково, независимо от возраста и состояния здоровья. YMMV.

Поясню на собственном примере.
Было вполне нас устраивающее покрытие AARP UHC Medicare Advantage PPO, $0. В октябре прислали письмо, что план закрывается и, в связи с этим и по закону, у нас есть следующие варианты без underwriting для Medigap или Advantage: (a) перейти на ЛЮБОЙ Medigap как и при начале Medicare, по собственному выбору и без underwriting; (b) перейти на Original Medicare; и (c) перейти на другой Medicare Advantage по собственному выбору. Очень сильно прямо-таки навязывали свой Medigap, даже звонили, но нам не надо. В наших краях (NC, SC) стоимость Medigap каждый год растёт нехилыми темпами, а в этом году в среднем на 20%. Народ массово сваливает на Advantage, где покрытие (опять-таки, в наших краях) очень приличное. Закрыла свои Advantage только UHC. В штате куча других Advantage от других провайдеров, всего 48 планов. Перешли по выбору, рассмотрев разные планы и покрытия (и Medicare подтвердила наш перевод), на Aetna Medicare Advantage PPO, $0 monthly, $0 deductable, with max out of pocket $8,200 in network, $9,800 out of network и без включённого покрытия Plan D, но с компенсацией $50 оплаты Medicare Plan B (будем ежемесячно платить на $50 меньше за Medicare). Плюс компенсация $200 ежеквартально стоимости препаратов как prescribed, так и ОТС. Наши врачи все принимают эту страховку. Выбор специалистов по РРО остался прежним и отличным. Plan D можно докупить отдельно, но нам не надо. Глаза и уши покрыты полностью; зубы - профилактика и 50% пломб и коронок. Silver Snickers (спортзалы и бассейны) входят, также как и emergency medical abroad. Так что не драма-драма, но пока. Ну и скорее выиграли, чем проиграли, но это наша ситуация. Про других болезных не скажу.

[Irena]

Aetna PPO - oтличный выбор и цена, у нас в штсте такого нет.

ALK, да, это тот случай, когда "если к другому уходит невеста страховка, то неизвестно, кому повезло". Уход страховки с рынка квалифициоуется как Special enrollment period SEP, который дает право енролмента на стрейт медикер и сапплементал без пеналти и ардерайтинга.

[in_the_crowd]

Aetna PPO - oтличный выбор и цена, у нас в штсте такого нет.

ALK, да, это тот случай, когда "если к другому уходит невеста страховка, то неизвестно, кому повезло". Уход страховки с рынка квалифициоуется как Special enrollment period SEP, который дает право енролмента на стрейт медикер и сапплементал без пеналти и ардерайтинга.

Мои_личные мысли и подозрения. Судя по бессвязным выкрикам нынешнего лидера, он лобирует перевод ВСЕЙ Medicare на Medigap с доплатами пенсам ниже какого-то там дохода по social security. Подозреваю, что уход UHC из Advantage и есть 'тайное' начало этих действий с учётом того, что UHC нынешний крупный спонсор 'сами-знаете-кого', хотя и считается bipartisan.

Bipartisan Approach: UnitedHealth Group's official policy is to make political contributions on a bipartisan basis to help inform public policy decisions that affect its business.

[Irena]

Мои_личные мысли и подозрения. Судя по бессвязным выкрикам нынешнего лидера, он лобирует перевод ВСЕЙ Medicare на Medigap с доплатами пенсам ниже какого-то там дохода по social security. Подозреваю, что уход UHC из Advantage и есть 'тайное' начало этих действий с учётом того, что UHC нынешний крупный спонсор 'сами-знаете-кого', хотя и считается bipartisan.

Мне наоборот, показалось, что мага постоянно заикается о переводе медикера на частные рельсы, т.е. постепенно уйдут from straight Medicare to Advantage. Просто активность проверок в адвантадж, которые вскрывают многомиллионные оверпейментс со стороны федеральной программы частным медикеровским компаниям (в результате их практики приписывания диагнозов и получения бОльших денег за якобы более больных пациентов), эти проверки, особенно ужесточившиеся после DOGE с его желанием найти переплаченные деньги в медицине, все это напугало Advantage, и они теперь остаются только в самых выгодных бизнесах. В основном, убирают PPO планы и заменяют их на HMO, там у них больше контроля. Но это только мои ощущения.

[Irena]

Вот из Проджект 25 сборка от AI:

"Key Proposals for Medicare in Project 2025

The core idea is to shift Medicare toward a system that heavily utilizes private insurance plans while still allowing a choice to opt into or remain in Original Medicare.

Default Enrollment: New beneficiaries would be automatically enrolled in a Medicare Advantage plan upon eligibility unless they actively choose to enroll in Original Medicare. The expectation is that most people tend to stick with the default option, which would significantly increase MA enrollment.

Continued Choice: Beneficiaries could still choose to enroll in or switch to Original Medicare.

Payment Model Changes: The proposal suggests replacing the current payment formula for MA plans with a competitive bidding model, with the stated goal of increasing competition and lowering costs.

Value-Based Care: Project 2025 supports shifting Original Medicare to a value-based care model, where payments depend on patient outcomes rather than a set fee for every service.

Repeal of IRA Provisions: The plan calls for eliminating provisions of the Inflation Reduction Act (IRA) that cap annual out-of-pocket prescription drug costs and authorize Medicare to negotiate drug prices with manufacturers."

[in_the_crowd]

Вот из Проджект 25 сборка от AI:

"Key Proposals for Medicare in Project 2025
...

Интересно, спасибо!
В наших краях UHC осталась в нескольких Advantage НМО планах и, в основном, в планах Medigap. В последние активно заманиваются пациенты из отмененных планов UHC Advantage РРО.

[ALK]

...Aetna Medicare Advantage PPO, $0 monthly, $0 deductable, with max out of pocket $8,200 in network, $9,800 out of network и без включённого покрытия Plan D, но с компенсацией $50 оплаты Medicare Plan B (будем ежемесячно платить на $50 меньше за Medicare).

А за что приходится платить? До этого самого out of pocket limit?

[in_the_crowd]

...Aetna Medicare Advantage PPO, $0 monthly, $0 deductable, with max out of pocket $8,200 in network, $9,800 out of network и без включённого покрытия Plan D, но с компенсацией $50 оплаты Medicare Plan B (будем ежемесячно платить на $50 меньше за Medicare).

А за что приходится платить? До этого самого out of pocket limit?

Ни за что, если по медицинским показаниям у РСР и/или специалистов. До out of pocket - только co-pay специалистам ($30-40), если надо, что входит в подсчёт годовой суммы out of pocket. В out of pocket также входят premium procedures. Ранее где-то приводила пример замены хрусталиков, когда у меня были диагностированы начинающиеся катаракты при зрении минус 8 и астигматизме. Medicare (любая) оплачивает базовую ультразвуковую операцию и стандартные (неоптические) хрусталики. Я возжелала все самые новейшие технологии - лазерная операция, поправка астигматизма путем надрезов глазного яблока и установка новейших на тот момент хрусталиков с диоптриями. Всё это пакетом стоило бы мне без какой-либо страховки больше $12К, но базу оплатила Medicare Advantage (pre-approval был получен прямо в офисе врача за 15 минут его ассистентом), а я доплатила разницу чуть меньше $4К, что было учтено как out of pocket. С тех пор распрощалась с очками (и для чтения не нужны) и вижу как орёлорлица.

Больше ни за что не доплачивала, а наблюдение за глазыньками (у меня природная деформация глазных яблок) и полную диагностику зрения два раза в год страховка оплачивает полностью. Из остальных врачей у нас обоих только РСР раз в год (т-т-т) для annual physical. Раз сама отправилась к кожнику проверить родинки год назад - оплатила только $30-40 (не помню точно) как co-pay для специалиста. Всё, на этом мой опыт заканчивается. А, да, колоноскопия раз в 5 лет - 100% покрытие ($0 из моего кармана).

P.S. У этого нашего нового плана ещё и весьма неплохая Travel Insurance включена:

Covered services in a medical emergency
Our plan covers worldwide services outside the United States under the following circumstances:
• Emergency care
• Urgently needed care
• Emergency ambulance transportation from the scene of an emergency to the nearest medical treatment facility

Transportation back to the United States from another country is not covered.

[temnik]

Кстати, у меня при подаче на Медикер им надо было принести оригинал свидетельства о рождении в их офис ССА (по крайней мере у меня было именно так). Я даже спрашивала на Привете, надо ли делать перевод, но никто тогда до этого не дорос, поэтому не знали. Я переводить не стала. И так сошло. У меня были трудности, так как я работала на должности с бенефитами, включая медстраховку, поэтому чиновница в офисе ССА не хотела переводить меня на Медикер. Был некоторый геморрой. Я думаю, что сейчас после ковида они переводят на Медикер без посещения офиса ССА и довольствуются сканом свидетельства о рождении.

Скажите, а вам пришло какое-то отдельное приглашение в местный офис SSA для личной подачи документов, или вы сами пошли, не дожидаясь приглашения? Я сейчас подаю на Медикер, и там после того как подал online, возникает фраза, что нужно принести оригиналы документов в местный офис. Но непонятно, нужно ли сразу бежать, или дожидаться, что позовут, если им понадобится. Тут народ писал, что ничего не относили, SSA уже имел всю информацию.

[Nostalgia]

Кстати, у меня при подаче на Медикер им надо было принести оригинал свидетельства о рождении в их офис ССА (по крайней мере у меня было именно так). Я даже спрашивала на Привете, надо ли делать перевод, но никто тогда до этого не дорос, поэтому не знали. Я переводить не стала. И так сошло. У меня были трудности, так как я работала на должности с бенефитами, включая медстраховку, поэтому чиновница в офисе ССА не хотела переводить меня на Медикер. Был некоторый геморрой. Я думаю, что сейчас после ковида они переводят на Медикер без посещения офиса ССА и довольствуются сканом свидетельства о рождении.

Скажите, а вам пришло какое-то отдельное приглашение в местный офис SSA для личной подачи документов, или вы сами пошли, не дожидаясь приглашения? Я сейчас подаю на Медикер, и там после того как подал online, возникает фраза, что нужно принести оригиналы документов в местный офис. Но непонятно, нужно ли сразу бежать, или дожидаться, что позовут, если им понадобится. Тут народ писал, что ничего не относили, SSA уже имел всю информацию.

О каких документах речь?

[temnik]

Скажите, а вам пришло какое-то отдельное приглашение в местный офис SSA для личной подачи документов, или вы сами пошли, не дожидаясь приглашения? Я сейчас подаю на Медикер, и там после того как подал online, возникает фраза, что нужно принести оригиналы документов в местный офис. Но непонятно, нужно ли сразу бежать, или дожидаться, что позовут, если им понадобится. Тут народ писал, что ничего не относили, SSA уже имел всю информацию.

О каких документах речь?

Оригинал Birth certificate и Naturalization certificate. После подачи форм online выскакивает сообщение, что эти документы нужно предоставить в местный офис SSA