Форум Привет

AndrI-Oxa писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 2:53 pm

Nostalgia писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 2:48 pm

А для чего тогда? Полипы не убирает, рак не определяет.

Ну, видимо, чтоб всё же выявить проблему в уже в стадии не первой свежести и когда ещё есть шанс её вылечить.

Мой терапевт сказал делать colonguard каждые 3 года в промежутке между колоноскопиями ( которые раз в 10 лет).

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:13 pm Вон и написано заодно что не для хай риск.
Барбос, я могу очень долго говорить. Прямо час могу

Тем более тебе почасовая система понравица.

BarBoss писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:19 pm

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:13 pm Вон и написано заодно что не для хай риск.
Барбос, я могу очень долго говорить. Прямо час могу

Тем более тебе почасовая система понравица.

Нет. Не вижу смысла

lizaveta писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:16 pm

AndrI-Oxa писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 2:53 pm

Ну, видимо, чтоб всё же выявить проблему в уже в стадии не первой свежести и когда ещё есть шанс её вылечить.

Мой терапевт сказал делать colonguard каждые 3 года в промежутке между колоноскопиями ( которые раз в 10 лет).

Это идет вразрез с рекомендациями. Колоноскопия хорошо на десять лет. Какой смысл ее вообще делать тогда

Меня в принципе все устраивает. Но было бы хорошо, если бы так. Назначали превентив для здоровых и отдельно для больных визитов. Иначе каша

BarBoss писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:05 pm

Irena писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 10:28 am Я ни в коем случае не говорю, "как надо". Я говорю, как сегодня по правилам. Правила меняются, последнее изменение E&M (определяющее визиты к врачу), было в 2021. На сегодняшний день оплату за обычный (не ежегодный физикал) визит определяет сложность представленных проблем (сложность принятия решения) или полное время.

Я как энд юзер должен иметь голос в этой системе. И ИМО самый лучший способ оплаты докторской работы это оплата времени потраченного на пациента. Тем более это не утаишь и любой пациент сможет зафиксировать время начала и конца осмотра самим доктором. Плюс время медсестры, счетовода и т.п. если актуально.

Тогда все будет и более прозрачно и более эффективно в т.ч. с т.з. финансов. Если на здорового пациента на годовом осмотре доктор потратил 10 мин то и биллаеца 10мин по озвученному заранее рейту. Если пациент хворобный и доктор потратил на него 45 минут то и билаеца 45 минут. И пациенты и страховка видят что более дорогой визит был вызван более длительным на него временем. Минус ессно все то время что доктор проводил бегая в другие кабинеты пока пациент сидел и ждал.

Хорошие доктора будут заранее оглашать свои рейтыхоть в 1,000дол в часхоть в 3,000. А у пациента (кроме случаев нуждающихся в ER) будет выбор идти к тому у кого рейт 1,000дол в час или 500дол или 2,000дол. Фри кантри.

Сейчас все так и происходит. За исключением дополнительной возможности раз в год провериться у врача, если здоров, в виде превентив кер, чтбы предупредить возможные проблемы. Измерить давление, сдать самые общие анализы, получить рекомендацию, какие прививки соответствуют возрасту, получить направления на тесты вроде маммограмы и колоноскопии, получить консультацию по прекращению курения или ожирения и пр.
Сейчас, правда, учитываются 2 фактора для проблемных визитов - время и серьезность принятия решения/серьезность диагноза. Например, врач в течение 3 минут увидел, что пациент срочно должен идти в госпиталь, ибо имеет серьезнейшие проблемы, которые могут привести к потере органа или смерти. Такой визит можно биллать как хай левел MDM (medical decision making), а не по времени. А другой раз у пациента вроде ничего сложного, но надо проверить все его анализы, тесты, репорты, написать тучу прескрипшинов и направлений, и потому затратить полчаса, такое можно биллать по времени (время берется общее - face-to face with patient, review of test results, reports, consultation with specialist, writing prescriptions, etc). Выбор дается на усмотрение врача - по какой системе репортать.

Докторам бы хорошо было принимать одного пациента, с ним восемь часов обсуждать его хвори и домой баиньки.
Осталось найти такую страховку чтобы покрыла - дерзайте предприниматели, поле непаханное.

Барбос покроет, ему нравится

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:32 pm Меня в принципе все устраивает. Но было бы хорошо, если бы так. Назначали превентив для здоровых и отдельно для больных визитов. Иначе каша

Кстати, пришедшим на физикал пациентам некоторые врачи дают бумажку подписать, что при наличии проблем будут биллать оба висита - превентив и обычный, и что пациент будет респонсибл за обычный визит в соответствии со своим страховым планом. Мне такую бумагу давали, я подписывала. Этакая ликбез информация для пациентов, не читающих свою полису и не знающих, что входит в превентив кер.

Гы. Ко мне пациент пришел сто лет назад. Пульс 180, на ЭКГ желудочковая тахикардия. Это что в кино электрошоком бьют. Босс мне не доверил- тут же в машину посадил и через дорогу перевез в ЕР. Под белые руки. Визит минут пять занял

alex_127 писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:38 pm Докторам бы хорошо было принимать одного пациента, с ним восемь часов обсуждать его хвори и домой баиньки.
Осталось найти такую страховку чтобы покрыла - дерзайте предприниматели, поле непаханное.

Медикал рекордс должны отражать, что говорили не за жизнь, а про проблемы со здоровьем, и назначали/проводили лечение, все 8 часов. А так - забиллать не сложно - первые 74 минуты за самый длинный визит, и потом каждые 15 минут "prolonged visit" add-on.

Врачи, работающие с судебной медициной, workers compensation Qualified Medical Evaluators (QME), так биллают за свой репорт, и 8 часов, иногда и больше. У них, правда, другие коды и другая система.

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:45 pm Гы. Ко мне пациент пришел сто лет назад. Пульс 180, на ЭКГ желудочковая тахикардия. Это что в кино электрошоком бьют. Босс мне не доверил- тут же в машину посадил и через дорогу перевез в ЕР. Под белые руки. Визит минут пять занял

Он молодец, что пришел. Я в таком состоянии до туалета не могу дойти.

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:30 pm

lizaveta писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:16 pm

Мой терапевт сказал делать colonguard каждые 3 года в промежутке между колоноскопиями ( которые раз в 10 лет).

Это идет вразрез с рекомендациями. Колоноскопия хорошо на десять лет. Какой смысл ее вообще делать тогда

Чтобы не пропустить «полипы» и прочее. Для подстраховки.
Вы предлагаете 10 лет вообще не проверять (между колоно)?

Nostalgia писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:58 pm

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:45 pm Гы. Ко мне пациент пришел сто лет назад. Пульс 180, на ЭКГ желудочковая тахикардия. Это что в кино электрошоком бьют. Босс мне не доверил- тут же в машину посадил и через дорогу перевез в ЕР. Под белые руки. Визит минут пять занял

Он молодец, что пришел. Я в таком состоянии до туалета не могу дойти.

Я не думаю, что ты была в таком состоянии

Irena писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:41 pm

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:32 pm Меня в принципе все устраивает. Но было бы хорошо, если бы так. Назначали превентив для здоровых и отдельно для больных визитов. Иначе каша

Кстати, пришедшим на физикал пациентам некоторые врачи дают бумажку подписать, что при наличии проблем будут биллать оба висита - превентив и обычный, и что пациент будет респонсибл за обычный визит в соответствии со своим страховым планом. Мне такую бумагу давали, я подписывала. Этакая ликбез информация для пациентов, не читающих свою полису и не знающих, что входит в превентив кер.

Это от доктора зависит. В предыдущем офисе тоже такое давали. Нынешнему пофиг.

lizaveta писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:59 pm

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:30 pm

Это идет вразрез с рекомендациями. Колоноскопия хорошо на десять лет. Какой смысл ее вообще делать тогда

Чтобы не пропустить «полипы» и прочее. Для подстраховки.
Вы предлагаете 10 лет вообще не проверять (между колоно)?

Это не я предлагаю, это официально рекомендовано

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 4:01 pm

lizaveta писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:59 pm
Чтобы не пропустить «полипы» и прочее. Для подстраховки.
Вы предлагаете 10 лет вообще не проверять (между колоно)?

Это не я предлагаю, это официально рекомендовано

Хм, видимо мой непослушный (хороший, не ухожу от него, хоть и далеко ездить).

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 4:00 pm

Nostalgia писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 3:58 pm

Он молодец, что пришел. Я в таком состоянии до туалета не могу дойти.

Я не думаю, что ты была в таком состоянии

Несколько раз ночью такое было. Тихо лежала и помирала. Сейчас датчик повесили. Может повезет, поймают

lizaveta писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 4:02 pm

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 4:01 pm

Это не я предлагаю, это официально рекомендовано

Хм, видимо мой непослушный (хороший, не ухожу от него, хоть и далеко ездить).

До первого била 600$ за непокрытый кологард

Nostalgia писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 4:03 pm

Kapitula писал(а): ↑Вт апр 15, 2025 4:00 pm

Я не думаю, что ты была в таком состоянии

Несколько раз ночью такое было. Тихо лежала и помирала. Сейчас датчик повесили. Может повезет, поймают

Мало ли что там было. Такое очень вряд ли