Как это все надоело (страховая медицина)

[Fur_Elise]

а если пожалуюсь на бессонницу и недостаток энергии? Сорри но бессонница должна 100% покрываться как превентив кеар, не так ли?
Что допускается на ежегодном физикал? у вас есть список, что там можно и чего нельзя?

Принимать надо человека с его проблемами а не думать какие коды приписать его визиту. На какой визит идти людям с complex issues если проблемные визиты ограничены 15ю минутами? а людей с complex issues сейчас много. В организме все взаимосвязано, невозможно отделить плохую работу одного органа от того что происходит с другими системами / органами

Так что я тоже думаю что консьерж медицина и прочая за деньги это way to go . Они же так и позиционируют себя - страховки не берем потому что под их гнетом работать нереально

Они берут страховки. Как пользователь той самой консьерж медицины.

вся идея консьерж медицины в том что платишь им взнос каждый месяц или сразу за год в обмен на неограниченное количество визитов. В каком смысле они берут страховки? может быть можно анализы сдать по страховке или сделать imaging по их направлению, не знаю

[Irena]

Если вы сможете отделить вопросы о том, что входит в сервис и как биллуется (сегодня) от рекомендаций типа "как нам изменить рабкрин" и выражения отвращения ко всем, задействованным в медицинской сфере, то я смогу ответить. А то пошел уже шквал вопросов вперемежку со странными обвинениями, и нафиг мне это надо? К колбасову обращайтесь, он у нас первый специалист, и по ебнутым бабкам, и по кеш медицине. А я всего-навсего могу прояснить СУЩЕСТВУЮЩИЕ правила, нисколько их, впрочем, не одобряя.

Всем доброе утро. Ушла "крутить колесо". Захотите что-то внятно спросить - пишите сюда конкретные вопросы под номером 1, 2, 3, без истерик и диких примеров из жизни. Целую,

[Irena]

Кстати, бессонница - это заболевание, может служить признаком более серьезных причин, в превентиве кер не входит. Биллается кодами из категории G47.0 и F51. Последную категорию обычный специалист, вроде фамили или интернал медицин, использовать в общем случае не должен, т.к. эта категория биллуется специалистами психиатрами, но каждая страховка имеет свою медикал полиси на этот счет.

https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes ... 0-F59/F51-
https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes ... 0-G47/G47-

[AndrI-Oxa]

вооооооооот, "обсудить здоровье" мы и приходим - а зачем еще ?
Однако то что ты пишешь, как-то не очень вяжется. Если дать направление на колоноскопию - значит уже минимум 45 человеку. Неужели к 45 есть идиоты которые не знают что им надо сходить к офтальмологу и дантисту?
Чтобы в 45 не было никаких проблем и он пришел "просто померять давление и обсудить необходимость правильно питаться и упражняться" - лично мне такое сложно представить.

Кстати, насчет колоноскопии.
Вчера мне врач предложил Cologuard вместо колоноскопии, я согласилась. Что скажете?

Врачи часто сами плавают. Я прекрасно знаю, что маммограмму можно делать раз в год без направления. Он утверждает обратное.

Мне мой тоже предложил, я согласился. Ну тут надо понимать, что Соlogard может выявить и что не может. Кроме того, полипы, у которых есть шанс перерасти в проблему, он не удалит. Если есть геморрой, даже небольшой, то кАлогард может триггернуть.

[AndrI-Oxa]

Поразилась это читать. Много здоровых людей, они и в 80 приходят раз в год на физикал и проблем не имеют

оптимистично конечно такое читать, правда немного удивительно, учитывая то что США к целом страна где рейт метаболик болезней зашкаливает и по сердечно-сосудистым и прочим тоже не отстаем. Не говоря уже про рак. Малоподвижный образ жизни, отсутствие профилактики с детства (это когда как в Союзе твердили - солнце, воздух и вода - наши лучшие друзья, не только твердили но и в жизнь воплощали), посмотрите чем питается (и что пьет) средний американец. Посмотрите чем кормят детей в школах. Отсутствие законодательства по ограничению очень неполезных пищевых ингредиентов. Ощущаешь себя как будто в стране третьего мира

Я когда в аспирантуре учился, то во время обеда почти каждый день наблюдал картину сыром: к главному выходу из химфака выходила библиотекарша,садилась на скамеечку, доставла пакет чипсов и бутылку кока-колы и обедала. Фигура у неё была а ля груша на спичках.

[Nostalgia]

Кстати, насчет колоноскопии.
Вчера мне врач предложил Cologuard вместо колоноскопии, я согласилась. Что скажете?

Врачи часто сами плавают. Я прекрасно знаю, что маммограмму можно делать раз в год без направления. Он утверждает обратное.

Мне мой тоже предложил, я согласился. Ну тут надо понимать, что Соlogard может выявить и что не может. Кроме того, полипы, у которых есть шанс перерасти в проблему, он не удалит. Если есть геморрой, даже небольшой, то кАлогард может триггернуть.

У меня гораздо хуже, но я знаю, что именно. Не хочу cancer пропустить, вероятность очень высокая.

[alex_127]

Они берут страховки. Как пользователь той самой консьерж медицины.

вся идея консьерж медицины в том что платишь им взнос каждый месяц или сразу за год в обмен на неограниченное количество визитов. В каком смысле они берут страховки? может быть можно анализы сдать по страховке или сделать imaging по их направлению, не знаю

Нету у них таких идей. Ето что, чтобы бабки с давлением каждый день утром и вечером ходили бесплатно давление мерять? Никто такого делать не будет.

Меньше пациентов - например 600 в отличие от 2.500-3.000 обычных, возможность сделать аппоинтмент быстро и сами они длиннее, дополнительные тесты. Но аппоинтменты биллятся в страховку, если страховка скажет пошел нафиг то плати сам.

[Kapitula]

Мне мой тоже предложил, я согласился. Ну тут надо понимать, что Соlogard может выявить и что не может. Кроме того, полипы, у которых есть шанс перерасти в проблему, он не удалит. Если есть геморрой, даже небольшой, то кАлогард может триггернуть.

У меня гораздо хуже, но я знаю, что именно. Не хочу cancer пропустить, вероятность очень высокая.

Колргард не для хай риск людей

[Nostalgia]

У меня гораздо хуже, но я знаю, что именно. Не хочу cancer пропустить, вероятность очень высокая.

Колргард не для хай риск людей

Мне врач сказал, что точность 99%, посмотрим. Колоноскопию в любом случае делать не хочу.

[Kapitula]

Колргард не для хай риск людей

Мне врач сказал, что точность 99%, посмотрим. Колоноскопию в любом случае делать не хочу.

Без разницы что они сказали, он не предназначен для хай риск пипл. Энд оф стори

[Nostalgia]

Мне врач сказал, что точность 99%, посмотрим. Колоноскопию в любом случае делать не хочу.

Без разницы что они сказали, он не предназначен для хай риск пипл. Энд оф стори

А для чего тогда? Полипы не убирает, рак не определяет.

[alex_127]

Без разницы что они сказали, он не предназначен для хай риск пипл. Энд оф стори

А для чего тогда? Полипы не убирает, рак не определяет.

для перевода лоу-риск в хай-риск.

[AndrI-Oxa]

А для чего тогда? Полипы не убирает, рак не определяет.

для перевода лоу-риск в хай-риск.

Мде...

[AndrI-Oxa]

Без разницы что они сказали, он не предназначен для хай риск пипл. Энд оф стори

А для чего тогда? Полипы не убирает, рак не определяет.

Ну, видимо, чтоб всё же выявить проблему в уже в стадии не первой свежести и когда ещё есть шанс её вылечить.

[AndrI-Oxa]

Колргард не для хай риск людей

Мне врач сказал, что точность 99%, посмотрим. Колоноскопию в любом случае делать не хочу.

Вот и я не хочу. Меня даже не сама процедура напрягет, а подготовка к ней. Тем более я как мышь, ем постоянно

[Fur_Elise]

вся идея консьерж медицины в том что платишь им взнос каждый месяц или сразу за год в обмен на неограниченное количество визитов. В каком смысле они берут страховки? может быть можно анализы сдать по страховке или сделать imaging по их направлению, не знаю

Нету у них таких идей. Ето что, чтобы бабки с давлением каждый день утром и вечером ходили бесплатно давление мерять? Никто такого делать не будет.

Меньше пациентов - например 600 в отличие от 2.500-3.000 обычных, возможность сделать аппоинтмент быстро и сами они длиннее, дополнительные тесты. Но аппоинтменты биллятся в страховку, если страховка скажет пошел нафиг то плати сам.

Я сама дела с консьерж-медициной не имела но несколько раз запрашивала информацию потому что хотела воспользоваться, все они мне говорили что они charge либо в месяц сколько-то, либо в год сколько то.

[BarBoss]

Нет, технически это 1 визит длинной в х минут. Именно само присутствие доктора в кабинете а не ожидание в приемной или уже в кабинете. И счет должен основываца на потраченном времени по прейскуранту стока та за отрезок времени.

Ессно медмафия на такое добровольно не согласица но надо их пушать это принять как рабочую схему. А не все эти игры с разными вопросами и биллинг категориями. Мы покупаем время. Ну и результат. Нет результата - нет оплаты. Мы ж не платим за авиа перелет если отменили рейс или типа того.

Я ни в коем случае не говорю, "как надо". Я говорю, как сегодня по правилам. Правила меняются, последнее изменение E&M (определяющее визиты к врачу), было в 2021. На сегодняшний день оплату за обычный (не ежегодный физикал) визит определяет сложность представленных проблем (сложность принятия решения) или полное время.

Я как энд юзер должен иметь голос в этой системе. И ИМО самый лучший способ оплаты докторской работы это оплата времени потраченного на пациента. Тем более это не утаишь и любой пациент сможет зафиксировать время начала и конца осмотра самим доктором. Плюс время медсестры, счетовода и т.п. если актуально.

Тогда все будет и более прозрачно и более эффективно в т.ч. с т.з. финансов. Если на здорового пациента на годовом осмотре доктор потратил 10 мин то и биллаеца 10мин по озвученному заранее рейту. Если пациент хворобный и доктор потратил на него 45 минут то и билаеца 45 минут. И пациенты и страховка видят что более дорогой визит был вызван более длительным на него временем. Минус ессно все то время что доктор проводил бегая в другие кабинеты пока пациент сидел и ждал.

Хорошие доктора будут заранее оглашать свои рейтыхоть в 1,000дол в часхоть в 3,000. А у пациента (кроме случаев нуждающихся в ER) будет выбор идти к тому у кого рейт 1,000дол в час или 500дол или 2,000дол. Фри кантри.

[Hun]

Без разницы что они сказали, он не предназначен для хай риск пипл. Энд оф стори

А для чего тогда? Полипы не убирает, рак не определяет.

рак определяет

Cologuard is a noninvasive at-home test that screens for colon cancer by detecting blood and DNA in stool samples. It's for people who are 45 or older and at average risk for colon cancer.

[BarBoss]

Мне врач сказал, что точность 99%, посмотрим. Колоноскопию в любом случае делать не хочу.

Вот и я не хочу. Меня даже не сама процедура напрягет, а подготовка к ней. Тем более я как мышь, ем постоянно

Страхи о процедуре сильно преувеличены. Когда та давно, до 1ой процедуры, кореш который к тому времени уже был диагностирован в плохой стадии и ему дали 4-6 месяцев но он до сих пор здесь, 15 лет спустя) сказал что очень противная и болезненная процедура. Я шел как на каторгу. А оказалось чики-пуки. После как начали вводить анестезию спросил када ж начнут делать? А медсестра посмеялась и сказала - так уже, собирайся домой. Мелочь а приятно.

С тех пор мнения челов прошедших разные мед процедуры я делю на 8.

[Kapitula]

Вон и написано заодно что не для хай риск.
Барбос, я могу очень долго говорить. Прямо час могу