Как это все надоело (страховая медицина)

[Fur_Elise]

дочь ходила в urgent care когда у нее была реакция возможно на какой-то пойзон растение а вообше кто знает что это было. Ей там тетка честно сказала что I have no idea what it is.
И вот дочь мне тогда сказала - и за это поди счет будет тыс на 5? (20 лет дочери). Говорю - посмотрим.

Забиллили 500. 200 с чем-то страховка скинула, 200 с чем-то оплатила. С нас 25. Фью.

[Fur_Elise]

По итогу забиллили меня на $1300 за ER.


, причем странно, от госпиталя счет мне $1000 (они оплатили около $2500, 59%), от врача МД еще на $250 (оплатили $100)

Почему 59%, никакой логики не вижу, платить не хочу, потому что по их бумажкам страховым за ER стояло no charge. И вообще, не хочу.

Научите, как скосить или увильнуть? Сначала Appeal a Claim к страховке, если не прокатит, как на базаре торговаться с госпиталем чтобы скосили долларов за $500?
И потом забить? Только ж я потом в эту больницу не смогу пойти уже?

EOB пока нет, думаю, будут в понедельник уже.

подождите EOB для начала

[ЖестДобройМоли]

Это само собой, буду писать в рабочие дни когда все бумажки будут на руках.

Еще за снятие швов доллар 200 минимум накинут.

Дорогой мой ребенок

[Kapitula]

Сами снимите, там нечего делать

[ЖестДобройМоли]

дочь ходила в urgent care когда у нее была реакция возможно на какой-то пойзон растение а вообше кто знает что это было. Ей там тетка честно сказала что I have no idea what it is.
И вот дочь мне тогда сказала - и за это поди счет будет тыс на 5? (20 лет дочери). Говорю - посмотрим.

Забиллили 500. 200 с чем-то страховка скинула, 200 с чем-то оплатила. С нас 25. Фью.

urgent care во многих случаях на нолик дешевле.
Как я уже писала, сглупила и зашла не в ту дверь. С другой стороны, время уже было вечернее, могли закрыться, не дождавшись своей очереди.

[ЖестДобройМоли]

Сами снимите, там нечего делать

Уже сходили, в принципе да, там ножнички особые надо иметь. Себе бы сняла, но ребенку еще и на лбу решила не рисковать.

[ЖестДобройМоли]

Еще интересный момент, я уже так делать не буду, но в интернетах пишут, что тк дело было в детском учереждении, можно было бы страховку детского сада нагнуть (даже без утверждения, что их вина).

С паблик школой, если мой егоза там тоже невернется (тьфу-тьфу) такое не прокатит?

[Kapitula]

Сами снимите, там нечего делать

Уже сходили, в принципе да, там ножнички особые надо иметь. Себе бы сняла, но ребенку еще и на лбу решила не рисковать.

У нас закупили фуфловые наборы какие-то для снятия швов. Одни ножницы попробовала, вторые- не режут. Взяла свои маникюрные ножницы с загнутыми краями, прекрасно все отрезала. Вот такая world class medicine. Доктор своими маникюрными ножницами швы отрезает

[ЖестДобройМоли]

При мне доктор открыла новую упаковку щипчиков этих, так что хотя бы знаю, что это не ее личные.

[perkins]

Сами снимите, там нечего делать

в детстве/юности снимал себе швы сам, в штатах такого рода снятие обошлось дорого, я снять не мог, попросил человека, а он при виде крови упал в обморок и остаток дня провели в ER

[Kapitula]

Я вас умоляю, взрослые люди, а по ЕР как дети шляетесь. Упал в обморок- положи, ноги подними, по щекам похлопай, водой побрызгай. В ЕР то зачем.
У нас регулярно после блад ворка кто-то брыкался, не слать же в ЕР всех

[Американка]

Да, медицина у нас уродская в Штатах, особенно в сельской местности, и будет только еще хуже

[ЖестДобройМоли]

Ну почему, в сельской хоть дешевле, в городе ценник вообще конский.

[Американка]

Ну почему, в сельской хоть дешевле, в городе ценник вообще конский.

Качество еще хуже, докторов не хватает, и там врачи из третьих стран орудуют допотопными методами "маникюрными ножницами", а потом выставлют счета пациентам за неоказанные услуги и операции, а страховка отказывает их покрывать, по разным причинам, врачи в кооперации со страховками, а пациенты всегда виноваты

[ЖестДобройМоли]

Ой

[Американка]

Ну не всегда так конечно, но бывают такие случаи. Послали клейм в свою прошлую страховку насчет несправедливого и наглого чарджа - до сих пор ни ответа, ни привета уже много времени. Думаю,это как раз такой случай.

[ЖестДобройМоли]

Ну не всегда так конечно, но бывают такие случаи. Послали клейм в свою прошлую страховку насчет несправедливого и наглого чарджа - до сих пор ни ответа, ни привета уже много времени. Думаю,это как раз такой случай.

Вы по итогу не будете платить?

[Американка]

Ну не всегда так конечно, но бывают такие случаи. Послали клейм в свою прошлую страховку насчет несправедливого и наглого чарджа - до сих пор ни ответа, ни привета уже много времени. Думаю,это как раз такой случай.

Вы по итогу не будете платить?

Будем ждать ответа, и платить до этого не будем. Может пошлем еще клейм в вышестоящую организацию.

[Irena]

Вы по итогу не будете платить?

Будем ждать ответа, и платить до этого не будем. Может пошлем еще клейм в вышестоящую организацию.

Проверьте, какой у них тайм фрейм для рассмотрения аппеляций от пациентов. Если они еще в пределах лимита, то выше аппилать бесполезно. Для аппила на следующем уровне нужно или решение аппила первого уровня, или доказательство, что посылали на первый уровень и ничего не получили в ответ в течение таим фрейм лимита. Можно еще звонить на первый уровень и проверять статус посланного туда аппила - был ли он вообще получен страховкой, рассмотрен, было ли решение, и когда оно было послано вам. Сейчас все это чаще всего делается онлаин, за исключением маленьких страховок.

[ЖестДобройМоли]

Моя эпопея с биллом из ИАР на ребенка в почти $1500

Пыталась на страховку побычить, почему так дорого, мне прислали ответ в духе

I understand you have concerns regarding claims. I can certainly assist you.

Services provided for ************** on 07/**/2025 were processed under claim number **********. The claim was processed on 08/*****/2025. This claim was billed with a total amount of *************; of that total Blue Cross and Blue Shield (BCBS) allowed *************
A deductible is defined as a specific dollar amount which must be paid by you toward your own medical expenses before benefits provided under your health plan will be paid.

Based on all the information available, it has been determined that the claim was processed correctly. Based on all the information available, it has been determined that the claim was processed correctly.

We cannot control nor advise a provider on how they should bill for their services. Claims are processed based on the information submitted by the provider. If you feel that the service(s) billed on this claim were submitted incorrectly, you can contact the provider of services and request that a corrected claim be submitted. At this time, corrected claim information cannot be taken via phone call.

You should be able to view this claim under the Claims tab on Blue Access for Members (BAM). The Explanation of Benefits (EOB) for the claim should be available for viewing 7-10 business days after the claim is posted online. To view the EOB, click Explanation of Benefits (EOB) hyperlink. Once you are redirected, click the arrow in the top portion of the screen to download your EOB.

If this is not the claim in question, or you have additional concerns, please send an email via Message Center, or call the customer service number listed on the back of your Blue Cross and Blue Shield identification card.


Ну вообщем, бесполезно похоже. Забить? Ваплатить немного, чтобы счет снизился до менее $1000 и забить после? Наверно, за сумму ниже $1000 они судить меня не пойдут, колекшн так коллекшн.
Или уже тогда с госпиталем бодаться?